Пациент с острой ВИЧ-инфекцией, получавший пролонгированный инъекционный каботегравир (CAB LA) в качестве доконтактной профилактики (PrEP) в течение предшествующих 14 месяцев, требует особого клинического подхода при выборе антиретровирусной терапии.
При инфицировании ВИЧ во время применения или после недавней отмены CAB LA PrEP существует потенциальный риск формирования резистентности к каботегравиру и другим ингибиторам переноса цепи интегразы (ИНСТИ) — фактор, непосредственно влияющий на выбор начального антиретровирусного режима.
Рекомендуется консультация опытного специалиста по ВИЧ-инфекции; подход предполагает режим без ИНСТИ — усиленный ингибитор протеазы в сочетании с двумя НИОТ — начатый в ожидании результатов тестирования на резистентность.
Подавление РНК ВИЧ в плазме крови до неопределяемого уровня; тест на вирусную нагрузку через 4 недели после начала антиретровирусной терапии подтверждает ответ на лечение.
For individuals who acquire HIV while receiving or after recently discontinuing long-acting injectable cabotegravir (CAB LA) as PrEP, there is a potential risk of selection of CAB and other INSTI resistance.
For such patients, the initial regimen should consist of a non-INSTI-based regimen (e.g., a boosted protease inhibitor and 2 NRTIs) while awaiting resistance test results.
The clinicians should implement treatment to suppress the patient's plasma HIV RNA to below detectable levels.
Clinicians should obtain a viral load test 4 weeks after ART initiation to assess the response to therapy.
View source ↗