Лечение острого гепатита C при первичной диагностике с подтверждённой виремией
При диагностировании острого гепатита C и выявлении определяемого уровня РНК ВГС действующие рекомендации предусматривают незамедлительное начало противовирусной терапии — без периода выжидательного наблюдения. Клинический протокол охватывает выбор схемы лечения, решения по генотипированию и дополнительные шаги ведения, актуальные для данной клинической картины.
Клинический сценарий: У пациента установлен первичный диагноз острой инфекции ВГС с подтверждённой виремией по результатам определения РНК. Решения по ведению включают наличие возможности генотипирования, вероятность контакта с более чем одним генотипом, а также роль употребления психоактивных веществ в заражении. Консультирование по вопросам гепатотоксических веществ является частью первоначального плана лечения.
Подход к лечению — краткий обзор
Рекомендуемая стратегия предполагает начало терапии препаратами прямого противовирусного действия в момент первичной диагностики, без ожидания самостоятельного разрешения. При отсутствии результатов генотипирования или невозможности исключить контакт с несколькими генотипами предпочтительной является пангенотипическая схема. Полный протокол определяет варианты схем лечения, пути направления при употреблении психоактивных веществ и дополнительные рекомендации по консультированию, выходящие за рамки представленного здесь.
References
- After the initial diagnosis of acute HCV with viremia (defined as quantifiable RNA), HCV treatment should be initiated without awaiting spontaneous resolution.
- Owing to high efficacy and safety, the same regimens that are recommended for chronic HCV infection are recommended for acute infection.
- Pangenotypic regimens are recommended if HCV genotyping is unavailable or if concern of exposure to more than 1 genotype exists.
- Counseling is recommended for patients with acute HCV infection to avoid hepatotoxic insults, including hepatotoxic drugs (eg, acetaminophen) and alcohol consumption, and to reduce the risk of HCV transmission to others.
- Acetaminophen and alcohol consumption should be avoided during acute HCV infection.
- Referral to an addiction medicine specialist is recommended for patients with acute HCV infection related to substance use.
View source ↗