Лечение АГЭП при системном поражении или эритродермии
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает наиболее тяжёлые проявления острого генерализованного экзантематозного пустулёза: пациентов с системным поражением — повышением печёночных ферментов, почечной недостаточностью или гемодинамической нестабильностью — а также пациентов с острыми кожными проявлениями, такими как эритродермия или диссеминированные пустулы.
Имеющиеся состояния
Повышение печёночных ферментов
Почечная недостаточность
Гемодинамическая нестабильность
Эритродермия
Диссеминированные пустулы
Подход к лечению
Ведение пациента основано на немедленной отмене предполагаемого причинного препарата и комплексной поддерживающей терапии; при наиболее тяжёлых проявлениях с системным поражением или обширными кожными изменениями может быть показан также короткий курс системной кортикостероидной терапии.
References
DOI: 10.1111/jdv.20232
- The suspected causal drug(s) must be stopped immediately and the pharmacovigilance department should be advised as soon as possible.
- All patients should be placed on bed rest until significant improvement and receive supportive care including mild soap substitutes baths or showers, moisturizing cream and oral or intravenous hydration according to the clinical status and biological changes.
- For the most severe patients (extensive skin lesions and pseudo-Nikolsky sign), supportive care could be based on the existing recommendations for epidermal necrolysis.
- In the most severe cases, that is, with systemic involvement (e.g. liver or kidney abnormalities and haemodynamic instability) or very acute skin lesions (erythroderma and disseminated pustules), a short systemic corticosteroid therapy with prednisone 0.5 mg/kg/day for a duration of 5–7 days may be considered.
View source ↗