Лечение острого некроза пищевода с активным кровотечением из пищевода
Когда острый некроз пищевода осложняется активным кровотечением из пищевода, достижение быстрого гемостаза становится неотложным клиническим приоритетом. Данная ситуация требует целенаправленного эндоскопического подхода, основанного на актуальных доказательствах.
Клинический сценарий
У пациента наблюдается острый некроз пищевода с активным кровотечением из пищевода — ситуация, при которой контроль кровотечения должен быть учтён в рамках общей тактики ведения.
✓
Основная клиническая цель: Контроль активного кровотечения из пищевода — достижение эндоскопического гемостаза.
Подход
Лечение основано на эндоскопическом гемостазе. Для остановки активного кровотечения в зоне некроза применяется как минимум один хорошо изученный эндоскопический метод; при недостаточной эффективности начальных мер также доступна альтернативная эндоскопическая стратегия. Отдельные методы механической тампонады специально противопоказаны в данной ситуации.
Полная последовательность вмешательств, подробности о противопоказаниях и критерии принятия решений доступны в полном структурированном протоколе →
References
DOI: 10.20524/aog.2019.0418
- Active esophageal bleeding, if present, can be controlled with submucosal adrenaline injection.
- Endoscopic placement of a self-expandable metallic covered stent is another effective strategy for achieving hemostasis.
- Balloon tamponade with a Sengstaken-Blakemore tube should be avoided, because it has been associated with perforation.
View source ↗