Острый эпиглоттит требует неотложной оценки состояния дыхательных путей и своевременного назначения антибиотикотерапии. При наличии у пациента аллергии на пенициллин стандартные схемы на основе бета-лактамов должны быть заменены тщательно подобранной альтернативой.
Подтверждённая аллергия на пенициллин напрямую ограничивает выбор антибиотика. Применение препаратов пенициллинового ряда невозможно, и схема лечения должна строиться на агентах, обеспечивающих достаточный спектр активности при полном исключении пенициллинов.
Первоочередной задачей является обеспечение проходимости дыхательных путей, за которым следует антибиотикотерапия, специально подобранная с исключением препаратов пенициллинового ряда. При необходимости могут быть добавлены вспомогательные поддерживающие меры.
Уменьшение отёка дыхательных путей, нормализация температуры тела и устранение дисфагии, а также готовность к безопасной экстубации, подтверждённой клинической и эндоскопической оценкой.
DOI: 10.2344/anpr-66-04-08
Patients with a penicillin allergy should be treated with vancomycin and a quinolone antibiotic agent.
Immediate steps should be taken to secure the patient's airway either by intubation or placement of a tracheostomy.
Edema typically improves within 2 to 3 days of initiating antimicrobial treatment.
Extubation criteria include resolution of the patient's fever, odynophagia/dysphagia symptoms, and airway edema as assessed by nasolaryngoscopy or a positive cuff leak test.
View source ↗