Острый эпидидимоорхит, вызванный кишечными микроорганизмами, у мужчин старше 35 лет
При остром эпидидимоорхите у мужчин старше 35 лет наиболее вероятными возбудителями являются грамотрицательные кишечные микроорганизмы. Понимание этого факта меняет как подход к диагностике, так и выбор лечения — в сторону отхода от схемы, ориентированной на инфекции, передающиеся половым путём, применяемой у молодых мужчин.
Клинический сценарий и факторы риска
Данный протокол применяется при эпидидимоорхите, наиболее вероятно обусловленном кишечными микроорганизмами. Участие грамотрицательных кишечных микроорганизмов признано в связи со следующими факторами:
- Обструктивное заболевание мочевыводящих путей
- Хирургические вмешательства или инструментальные манипуляции на мочевых путях
- Анальный секс с проникновением
Исторически кишечные патогены считаются преобладающей причиной эпидидимита в возрастной группе старше 35 лет, тогда как инфекции, передающиеся половым путём, чаще встречаются у лиц моложе 35 лет.
Подход к лечению
Лечение основывается на курсе перорального антибиотика из группы фторхинолонов в сочетании с общими поддерживающими мерами, включая обезболивание, покой и поддержку мошонки. Клиническая цель — улучшение симптоматики в течение трёх дней.
Полная схема лечения — включая выбор препарата, продолжительность курса и все клинические точки принятия решений — доступна в полном структурированном протоколе.
References
DOI: 10.1177/0956462417699356
- Gram-negative enteric organism risk factors include obstructive urinary disease, urinary tract surgery or instrumentation.
- Gram-negative enteric organisms: in men engaging in insertive anal intercourse.
- Historically, STIs have been attributed as the predominant cause for epididymitis in the <35 age group and enteric pathogens in the >35 age group.
- General advice: analgesia, rest and scrotal support.
- At three days if there is no improvement in symptoms, the patient should be seen for clinical review and the diagnosis should be reassessed.