Данный протокол посвящён высокосмертоносному варианту острой декомпенсированной сердечной недостаточности, осложнённой кардиогенным шоком, — в частности, случаям, когда систолическое артериальное давление снижается ниже 90 мм рт. ст. на фоне признаков гипоперфузии органов-мишеней вследствие нарушения сердечного выброса.
Кардиогенный шок характеризуется критическим снижением сердечного выброса, приводящим к органной дисфункции. Гипотония — систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. — является основным клиническим проявлением, однако для постановки диагноза также необходимо наличие признаков гипоперфузии органов-мишеней как прямого следствия нарушения функции сердца.
Когда фармакологическое лечение не позволяет поддержать функцию органов-мишеней, временная механическая поддержка кровообращения является центральным компонентом доказательного подхода в данной ситуации.
Полный структурированный протокол лечения — включая выбор устройства, критерии принятия решений и последовательность действий — доступен в полном протоколе ниже.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
Cardiogenic shock is a commonly encountered clinical challenge with a high mortality and is characterized by a critical reduction in cardiac output manifest by end-organ dysfunction.
Hypotension (eg, SBP <90 mm Hg) is the primary clinical manifestation of shock but is not sufficient for the diagnosis.
Additionally, end-organ hypoperfusion should be present as a consequence of cardiac dysfunction.
In patients with cardiogenic shock, temporary MCS is reasonable when end-organ function cannot be maintained by pharmacologic means to support cardiac function.
In patients with advanced HFrEF and hemodynamic compromise and shock, temporary MCS, including percutaneous and extracorporeal ventricular assist devices, are reasonable as a “bridge to recovery” or “bridge to decision.”
View source ↗