Острая декомпенсированная сердечная недостаточность, протекающая с кардиогенным шоком, — клиническое состояние с высокой летальностью, характеризующееся критическим снижением сердечного выброса. Снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. в сочетании с признаками органной гипоперфузии образует самостоятельный неотложный клинический сценарий, требующий специфического фармакологического подхода.
Определяющими признаками данной подгруппы пациентов являются кардиогенный шок, систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. ст. и признаки органной гипоперфузии как прямого следствия сердечной дисфункции. Одной лишь гипотонии недостаточно для установления диагноза — наряду с ней должна присутствовать гипоперфузия органов-мишеней.
Доказательные рекомендации определяют внутривенную инотропную поддержку как основную фармакологическую стратегию в данной ситуации, направленную на восстановление системной перфузии и сохранение функции органов. Полный протокол содержит перечень конкретных препаратов и клинические параметры, регулирующие их применение.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063
Cardiogenic shock is a commonly encountered clinical challenge with a high mortality and is characterized by a critical reduction in cardiac output manifest by end-organ dysfunction.
Hypotension (eg, SBP <90 mm Hg) is the primary clinical manifestation of shock but is not sufficient for the diagnosis.
Additionally, end-organ hypoperfusion should be present as a consequence of cardiac dysfunction.
In patients with cardiogenic shock, intravenous inotropic support should be used to maintain systemic perfusion and preserve end-organ performance.
View source ↗