Пациенты, госпитализированные с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью и признаками значительной перегрузки жидкостью, нуждаются в своевременном структурированном стационарном лечении. Основными приоритетами являются устранение застоя и восстановление клинической стабильности до выписки.
Определяющей особенностью данной клинической картины является значительная перегрузка жидкостью — избыточное накопление жидкости, обусловливающее симптомы и повышающее риск повторной госпитализации. Систематическое стационарное устранение застоя составляет основу лечения.
Внутривенная терапия петлевыми диуретиками является краеугольным камнем острого устранения застоя у госпитализированных пациентов с перегрузкой жидкостью. Помимо диуреза, стационарная помощь также включает оптимизацию установленной медикаментозной терапии, основанной на клинических рекомендациях, и профилактику венозной тромбоэмболии. Полная схема лечения — конкретные препараты, критерии эскалации и последовательность применения — доступна в полном структурированном протоколе.
Устранение клинических признаков застоя и задержки жидкости со значительным облегчением симптомов до выписки.
Patients with HF admitted with evidence of significant fluid overload should be promptly treated with intravenous loop diuretics to improve symptoms and reduce morbidity.
In patients with HFrEF requiring hospitalization, preexisting GDMT should be continued and optimized to improve outcomes, unless contraindicated.
In patients hospitalized with HF, prophylaxis for VTE is recommended to prevent venous thromboembolic disease.
For patients hospitalized with HF, therapy with diuretics and other guideline-directed medications should be titrated with a goal to resolve clinical evidence of congestion to reduce symptoms and rehospitalizations.
DOI: 10.1161/CIR.0000000000001063 View source ↗