Данный протокол охватывает острую толстокишечную псевдообструкцию (синдром Огилви) в неосложнённом варианте: без ишемии, без перфорации и без признаков перитонита. Состояние характеризуется острым массивным расширением толстой кишки при отсутствии механической непроходимости.
Отсутствие ишемии, перфорации и перитонеальных признаков идентифицирует данный случай как неосложнённый. Консервативное лечение является установленным подходом первой линии; фармакологическое вмешательство следует структурированному, основанному на доказательствах алгоритму при клинической необходимости.
При наличии показаний к фармакологическому вмешательству данный протокол предусматривает введение неостигмина конкретным способом — полные критерии отбора, стратегия введения, требования к мониторингу и последовательность действий подробно описаны в полном протоколе.
Основной клинической конечной точкой является отхождение стула и газов, подтверждающее разрешение функциональной непроходимости толстой кишки.
DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007
ACPO, synonymous with Ogilvie's syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
In a recent, multicenter, retrospective, observational study of 182 patients with ileus, ACPO, or refractory constipation, subcutaneous neostigmine resulted in passage of stool within a median time of 29 hours.
A continuous neostigmine infusion of .4 to .8 mg/h over 24 hours resulted in passage of stool and flatus in 19 of 24 patients in comparison with 0 patients in the placebo arm.
View source ↗