Лечение острой толстокишечной псевдообструкции без ишемии, перфорации или перитонита
Острая толстокишечная псевдообструкция (АКПО), также известная как синдром Огилви, характеризуется массивным расширением толстой кишки при отсутствии механической причины. При неосложнённом течении — без ишемии, без перфорации и без перитонита — применяется определённый научно обоснованный алгоритм лечения.
Клинический сценарий
Данный протокол предназначен для пациентов с острой толстокишечной псевдообструкцией без ишемии, без перфорации и без признаков перитонита. При таком неосложнённом течении консервативное ведение является устоявшимся методом первой линии, а фармакологическое вмешательство с применением неостигмина занимает центральное место в стратегии эскалации терапии.
Направление лечения
У пациентов с неосложнённой АКПО, у которых не была достигнута адекватная декомпрессия толстой кишки на фоне начальной фармакологической терапии, научно обоснованный протокол предусматривает дополнительный шаг на основе неостигмина. Полная последовательность действий, критерии отбора пациентов и требования к мониторингу подробно описаны в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.gie.2019.09.007
ACPO, synonymous with Ogilvie’s syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
For patients with ACPO who do not respond to a first dose of neostigmine, we suggest the administration of a second dose of neostigmine.
In patients who fail an initial dose of neostigmine, are partial responders, or have recurrence, a second dose has been associated with clinical response in 40% to 100%.
View source ↗