Острая ободочная псевдообструкция (АКПО), известная также как синдром Огилви, характеризуется острым массивным расширением толстой кишки в отсутствие механической причины. При отсутствии ишемии, перфорации и признаков перитонита состояние расценивается как неосложнённое — это различие непосредственно определяет клинический подход.
Данный протокол применяется у пациентов с АКПО, у которых нет признаков ишемии, перфорации и клинических симптомов перитонита. В этой неосложнённой ситуации консервативная стратегия первой линии является устоявшимся стандартом.
Лечение носит консервативный характер и направлено на функциональный покой кишечника, коррекцию способствующих факторов и поддерживающую терапию — полный структурированный протокол определяет конкретные компоненты и период наблюдения, необходимый до рассмотрения вопроса об эскалации.
Основными задачами являются разрешение вздутия ободочной кишки в течение 48–72 часов и диаметр слепой кишки менее 12 см. Последовательный контроль диаметра слепой кишки важен, поскольку прогрессирующее расширение увеличивает риск перфорации.
ACPO, synonymous with Ogilvie's syndrome, is characterized by an acute presentation of massive dilation of the large intestine in the absence of a mechanical etiology.
In patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter >12 cm, and/or significant abdominal pain), conservative management remains first-line therapy.
For patients with uncomplicated ACPO (absence of ischemia, peritonitis, cecal diameter <12 cm, and/or significant abdominal pain), we recommend conservative therapy as the preferred initial management including identifying and correcting potentially contributing metabolic, infectious, and pharmacologic factors.
Serial assessment of the cecal diameter is prudent given the risk of perforation with cecal diameters greater than 12 cm.
View source ↗