Острый калькулёзный холецистит с септическим шоком — ведение при отказе от операции или её невозможности

Когда пациент с острым калькулёзным холециститом не может перенести операцию или отказывается от неё — особенно при наличии септического шока или абсолютных противопоказаний к анестезии — применяется специфический, основанный на доказательствах алгоритм ведения.

Клиническая ситуация

Пациент с острым калькулёзным холециститом, который отказывается от операции или не подходит для хирургического вмешательства, включая случаи, осложнённые септическим шоком или абсолютными противопоказаниями к анестезии, — у которого лапароскопическая холецистэктомия не является возможным вариантом.

Подход к лечению

Дренирование желчного пузыря является рекомендованным вмешательством в данной ситуации — полный протокол содержит подробности о конкретном подходе, соответствующем местной экспертизе и ресурсам учреждения.

Клинические цели

Перевод септического пациента в несептическое состояние
Уменьшение воспаления
Улучшение общего клинического состояния

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательств

References

DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x

We suggest considering NOM, i.e. best medical therapy with antibiotics and observation, for patients refusing surgery or those who are not suitable for surgery.

We recommend avoiding laparoscopic cholecystectomy in case of septic shock or absolute anaesthesiology contraindications.

We recommend performing gallbladder drainage in patients with ACC who are not suitable for surgery, as it converts a septic patient with ACC into a non-septic patient.

The removal of the infected material can result in reduced inflammation and in improvement of the clinical conditions.

View source ↗