Для большинства пациентов острый калькулёзный холецистит лечится хирургически. Однако определённая категория пациентов не может перенести или отказывается от такого пути — в том числе пациенты с септическим шоком, абсолютными противопоказаниями к анестезии или отказавшиеся от операции. На этой странице изложен доказательный подход к ведению таких случаев.
Данный протокол применяется у пациентов с острым калькулёзным холециститом, которым оперативная холецистэктомия невозможна или от которой они отказались.
Когда хирургическое лечение невозможно, показана стратегия консервативного ведения (КВ). В её основе — оптимальная медикаментозная терапия в сочетании с тщательным клиническим наблюдением.
Полная структурированная схема лечения — включая конкретные терапевтические компоненты и критерии принятия решений — доступна в полном протоколе.
DOI: 10.1186/s13017-020-00336-x
We suggest considering NOM, i.e. best medical therapy with antibiotics and observation, for patients refusing surgery or those who are not suitable for surgery.
We recommend avoiding laparoscopic cholecystectomy in case of septic shock or absolute anaesthesiology contraindications.
Conservative management with fluids, analgesia and antibiotics is an option for people with mildly symptomatic acute cholecystitis (i.e. people without peritonitis or those who have worsening clinical condition).
View source ↗