Клинический сценарий

Данный протокол охватывает наиболее тяжёлые случаи из спектра амебного колита: фульминантное течение с массивным поражением толстой кишки. Клиническая картина требует неотложного многопланового лечения и сопряжена со значительным риском осложнений.

Клинические проявления

Жизнеугрожающие проявления в данном сценарии могут включать одно или несколько из следующего:

Массивное поражение толстой кишки с перфорацией и перитонитом
Некроз кишечника
Токсический мегаколон
Токсический вид, лихорадка и гипотензия
Профузная кровавая диарея с болью в животе и вздутием

Подход к лечению (частичный обзор)

Лечение сочетает антипаразитарную терапию с инфузионной реанимацией, антибиотикотерапией широкого спектра, направленной против перитонита, и интенсивной поддерживающей терапией. Хирургическое вмешательство является ключевым компонентом при наличии структурных осложнений, таких как перфорация или некроз кишечника. Полная схема лечения, критерии принятия решений и последовательность мероприятий представлены в полном структурированном протоколе →

References

Life-threatening manifestations of amebic colitis include fulminant infection, which can result in massive areas of colonic involvement with perforation and peritonitis, bowel necrosis, or toxic megacolon.
Patients may be toxic in appearance, febrile, and hypotensive, with profuse bloody diarrhea, abdominal pain, distension, and signs of peritonism.
Patients with fulminant amebic colitis will additionally require fluid resuscitation, broad-spectrum antimicrobial therapy for peritonitis, intensive supportive care, and surgical intervention for bowel perforation and bowel necrosis.
Occasionally, colectomy has been necessitated by the development of toxic megacolon or extensive bowel necrosis.

DOI: 10.1093/ofid/ofy161 View source ↗

Ведение острой амебной дизентерии при фульминантном амебном колите с массивным поражением толстой кишки, перфорацией и перитонитом

References