Каковы методы лечения акромегалии первой линии?
На этой странице представлены основные доказательные клинические подходы к лечению акромегалии и биохимические показатели, определяющие успех терапии. Полный структурированный протокол доступен в один клик.
Основной подход к лечению
У большинства пациентов с акромегалией рекомендованным методом лечения первой линии является специфическое хирургическое вмешательство. Предпочтительный оперативный доступ и техника чётко определены в действующих клинических рекомендациях — однако полный алгоритм, критерии выбора операции и пошаговый подход доступны только в полном структурированном протоколе ниже.
Целевые показатели ремиссии и контроля
Ответ на лечение официально оценивается через 12 недель после вмешательства по двум биохимическим маркерам:
- Нормализация сывороточного ИФР-1
- Случайный уровень сывороточного ГР < 1 µг/л — свидетельствует о контроле заболевания и нормализации риска смертности; уровень < 0,14 µг/л указывает на хирургическую ремиссию
References
DOI: 10.1210/jc.2014-2700
- We recommend transsphenoidal surgery as the primary therapy in most patients.
- The favored surgical approach is via the transsphenoidal route, using either the operating microscope or the operating endoscope, along with microsurgical technique.
- A serum GH < 0.14 µg/L suggests “surgical remission,” and a level < 1 µg/L indicates “control” and normalization of the mortality risk.
- IGF-1 levels measured at 12 weeks after surgery are a valid reflection of surgical remission.