Каково лечение синдрома приобретённого иммунодефицита? Антиретровирусная терапия первой линии
Для лиц с впервые установленным диагнозом синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД) своевременное начало лечения является ключевым элементом ведения заболевания. На данной странице приводится краткое изложение подхода к лечению первой линии, основных клинических целей и того, что охватывает структурированная доказательная схема терапии.
Антиретровирусная терапия должна быть начата как можно скорее после постановки диагноза; рекомендуемые схемы первой линии включают определённый класс препаратов, отобранных с учётом высоких показателей вирусного подавления, хорошей переносимости и высокого барьера к развитию резистентности — при этом выбор между доступными вариантами определяется индивидуальными клиническими факторами.
Уровень РНК ВИЧ должен снизиться ниже 200 копий/мл в течение 12–24 недель от начала терапии, при этом основной текущей целью является достижение устойчивого вирологического подавления ниже 50 копий/мл.
References
DOI: 10.1001/jama.2024.24543
Regimens composed of the integrase strand transfer inhibitors (InSTIs) bictegravir (BIC) or dolutegravir (DTG) are recommended as initial treatment for most people with HIV due to high viral suppression rates, excellent tolerability, infrequent toxicity, limited drug-drug interactions, a high barrier to resistance, and a low pill burden (evidence rating: AIa).
Initiation of ART is recommended as soon as possible after diagnosis, ideally within 7 days, including on the same day as diagnosis or at the first clinic visit if the individual is ready and there is no suspicion for a concomitant opportunistic infection (evidence rating: AIII).
A genotype based on the person's regimen is advised if, after 12 to 24 weeks of therapy, HIV RNA levels have not decreased to below 200 copies/mL and adherence seems adequate (evidence rating: AIIa).
View source ↗