Данный протокол посвящён ведению ВИЧ-инфекции в случаях, когда исходная антиретровирусная схема не обеспечила достаточного вирусологического подавления или когда достигнутое подавление было утрачено, что свидетельствует о вирусологической неудаче и необходимости перехода к структурированной терапии следующей линии.
Предыдущая линия терапии включала комбинированную антиретровирусную терапию на основе ингибиторов переноса нитей интегразы (ИНТИ) второго поколения. Данная линия считается неэффективной, если уровень РНК ВИЧ в плазме не снизился ниже 200 копий/мл примерно через 8–12 недель от начала лечения, или если не достигнуто ожидаемое увеличение числа CD4-Т-лимфоцитов на 50–150 клеток/мм³ в течение первого года. Подтверждённая вирусологическая неудача является показанием для перехода к данному протоколу.
Следующий шаг предполагает формирование новой антиретровирусной схемы с учётом текущих и предшествующих результатов тестирования на лекарственную устойчивость. Приоритет отдаётся включению не менее двух полностью активных препаратов, из которых хотя бы один должен обладать высоким барьером резистентности — конкретные варианты схем, последовательность и полный состав подробно описаны в полном протоколе.
A new ARV regimen should preferably include two fully active drugs if at least one has a high resistance barrier, such as a second-generation INSTI or a boosted protease inhibitor (PI) (AI).
A new ARV regimen can also include a second-generation INSTI (i.e., dolutegravir [DTG]) plus a boosted PI (preferably boosted darunavir) without nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) if both are fully active (AI).
The goal of treatment for people with HIV with drug resistance who are experiencing virologic failure is to establish virologic suppression (i.e., HIV RNA levels below the lower limits of detection of currently used assays) (AI).
View source ↗