Терапия первой линии при синдроме приобретённого иммунодефицита
Данный протокол посвящён инициации антиретровирусной терапии у взрослых и подростков с впервые выявленной ВИЧ-инфекцией/СПИДом. В нём определены рекомендуемая основа схемы лечения по классу препаратов, условия применения конкретных схем и измеримые цели для оценки ответа на терапию.
Подход к лечению
Действующие клинические рекомендации предписывают начинать комбинированную антиретровирусную терапию на основе перорального ингибитора переноса цепи интегразы (ИНТИ) второго поколения. Конкретные варианты схем, критерии отбора пациентов и возможные ограничения изложены в полном структурированном протоколе.
Полные сведения о схеме, выборе препаратов и критериях доступны в протоколе ниже.
Клинические цели
Основными целями лечения являются подавление РНК ВИЧ в плазме крови до уровня ниже 200 копий/мл — как правило, ниже порога обнаружения тест-системы — примерно через 8–12 недель после начала терапии, а также значимое повышение числа CD4-лимфоцитов в течение первого года лечения.
References
- The Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents (the Panel) now recommends initial ARV regimens based on an oral second-generation INSTI plus two NRTIs—bictegravir (BIC)/tenofovir alafenamide (TAF)/emtricitabine (FTC) (AI) or dolutegravir (DTG) plus TAF/FTC or tenofovir disoproxil fumarate (TDF)/FTC or TDF/lamivudine (3TC) (AI)—for most people with HIV.
- In some people with HIV, the two-drug regimen DTG/3TC can be used (AI).
- DTG/3TC (AI), except for individuals with HIV RNA >500,000 copies/mL, HBV coinfection, or in whom ART is to be started before the results of HIV genotypic resistance testing for reverse transcriptase or HBV testing are available.
- Individuals who are adherent to their ARV regimens and do not harbor resistance mutations to the component drugs can generally achieve viral suppression 8 to 12 weeks after ART initiation or after modification due to virologic failure; rarely, it may take longer in some people.
- For most people, an adequate response is defined as an increase in CD4 count in the range of 50 cells/mm3 to 150 cells/mm3 in the first year of ART, generally with an accelerated response in the first 3 months of treatment.
View source ↗