Лечение приобретённого ангиоотёка (ААЕ-ИК1) в период клинически значимого острого приступа, требующего госпитализации или инъекционной терапии
Приобретённый ангиоотёк, обусловленный дефицитом ингибитора эстеразы C1 (ААЕ-ИК1), может проявляться острыми приступами, потенциально опасными для жизни или вызывающими тяжёлую инвалидизацию. При достижении порога клинической значимости приступа показано применение конкретного вмешательства, основанного на доказательной медицине.
Клиническая ситуация
Пациент имеет подтверждённый диагноз ААЕ-ИК1 и поступает с клинически значимым острым приступом — либо потенциально опасным для жизни вследствие поражения головы или шеи, либо сопровождающимся болью или нарушением функций, препятствующими продолжению обычной деятельности. По результатам клинической оценки и оценки рисков определена необходимость госпитализации и инъекционного лечения.
Подход к лечению (частичный обзор)
Острое лечение основывается на применении специфических инъекционных препаратов; среди доступных вариантов — средства, направленные на рецептор брадикинина, и препараты для внутривенной заместительной терапии ингибитором С1-эстеразы.
Полный протокол содержит критерии выбора между ними, рекомендации по подбору препарата (в том числе рекомбинантного или плазматического происхождения) и полный алгоритм принятия решений — всё это доступно по ссылке ниже.
References
- Patient with a diagnosis of AAE-C1-INH with a clinically significant attack that requires admission/injected treatment on clinical and risk assessment.
- A clinically significant attack as defined by i) potentially life threatening because it affects the head or neck or ii) causes pain or disability such that the patient cannot continue their normal activities.
- Icatibant.
- Intravenous C1-esterase inhibitor.
- In appropriate cases and where available, licensed recombinant products should be considered in preference to plasma-derived products in the treatment of acute attacks.
View source ↗