Лечение тяжёлого акне обыкновенного — и случаи, когда стандартная пероральная или местная терапия оказалась неэффективной
Не все формы акне поддаются лечению первой линии пероральными или местными препаратами. Данный протокол посвящён конкретной клинической ситуации: тяжёлому акне обыкновенному и случаям, при которых стандартное лечение не обеспечило достаточного контроля над заболеванием.
Протокол показан пациентам с тяжёлым акне обыкновенным, а также тем, у кого не наступил ответ на стандартную пероральную или местную терапию. Оба критерия — тяжесть заболевания и неэффективность предшествующего лечения — являются признанными показаниями для данного эскалационного подхода, основанного на доказательствах.
Тактика лечения
В данной ситуации рекомендованным вмешательством является пероральный ретиноид; конкретные указания по выбору формы препарата и стратегии дозирования содержатся в полном протоколе.
Полные рекомендации по выбору формы препарата, схеме дозирования и обязательным требованиям по управлению рисками представлены в полном протоколе — здесь не приводятся.
Цели лечения
Подтверждённая доказательствами цель — снижение числа элементов сыпи на 90% и достижение успеха лечения к 20-й неделе терапии.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- For patients with severe acne or for patients who have failed standard treatment with oral or topical therapy, we recommend isotretinoin.
- We conditionally recommend daily dosing over intermittent dosing of isotretinoin based on low certainty evidence from 3 RCTs.
- We conditionally recommend either standard isotretinoin or lidose-isotretinoin based on high certainty evidence from 1 study.
- For persons with pregnancy potential, pregnancy prevention is mandatory with isotretinoin treatment.
- In a RCT of 925 patients comparing standard isotretinoin with lidose-isotretinoin, 81.0% of patients treated with standard isotretinoin experienced a 90% reduction in lesion count and 88.9% of patients treated with standard isotretinoin achieved treatment success after 20 weeks of treatment.
View source ↗