Акне вульгарис: что делать, если мультимодальная местная терапия не достигла успеха по шкале IGA за 12 недель
Клинический сценарий
Данный протокол применяется у пациентов с акне вульгарис, у которых заболевание не ответило в достаточной мере на начальный курс мультимодальной местной терапии. Ожидаемые контрольные точки — успех по шкале Глобальной оценки исследователя (IGA) и значимое снижение количества как воспалительных, так и невоспалительных элементов — не были достигнуты при оценке через 12 недель.
Предшествующее лечение и условие неудачи
В качестве терапии первой линии применялась мультимодальная местная терапия, сочетающая несколько механизмов действия. Данная схема не позволила достичь определённых целевых показателей — успеха по шкале IGA и адекватного снижения количества элементов — к 12 неделям. В связи с этим показан переход к следующей линии лечения.
Подход к лечению следующей линии
Протокол предусматривает введение системного антибиотика из класса тетрациклинов в сочетании с продолжением местной терапии — не в качестве монотерапии. Системный компонент ограничивается минимально эффективной продолжительностью. Полный алгоритм лечения, включая выбор препарата и все вспомогательные рекомендации, представлен в структурированном протоколе.
Цель лечения: улучшение состояния кожи при акне с достижением успеха по шкале IGA через 4 месяца.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- When treating acne with systemic antibiotics, we recommend concomitant use of BP and other topical therapies as a good practice statement to decrease risk of antibiotic resistance and to limit the duration of systemic antibiotic exposure.
- Oral antibiotics should not be used as monotherapy for acne treatment.
- Systemic antibiotic use should also be limited to the shortest duration possible, typically no more than 3–4 months, as recommended by international guidelines.
- Compared to vehicle at 4 months, a greater proportion of patients treated with doxycycline achieved IGA success in 2 RCTs (RR, 1.80 [1.17, 2.77]).
View source ↗