Каково топическое лечение акне обыкновенного первой линии?
Клинический сценарий
Данный протокол охватывает первичное ведение акне обыкновенного, основанное на доказательствах. Основными измеримыми целями являются достижение успеха по шкале IGA (Investigator's Global Assessment) и значимое снижение числа как воспалительных, так и невоспалительных элементов сыпи через 12 недель.
Подход к лечению
Рекомендуемая стратегия первой линии основана на мультимодальной топической терапии — сочетании препаратов с различными механизмами действия, а не применении единственной монотерапии. Предпочтение отдаётся конкретным комбинированным препаратам с фиксированными дозами по сравнению с отдельными препаратами, применяемыми по отдельности.
Полная структурированная схема лечения — включая рекомендуемые комбинации, альтернативные варианты при определённых условиях и то, чего следует избегать, — доступна в полном протоколе.
References
DOI: 10.1016/j.jaad.2023.12.017
- Topical therapies are the mainstay of acne treatment: they may be used for acne initial treatment and maintenance as monotherapy (except topical antibiotics) or used in combination with other topical or oral agents.
- When managing acne with topical therapies, multimodal therapy combining multiple mechanisms of actions is recommended as a good practice statement to optimize efficacy and to reduce the risk of antibiotic resistance.
- We recommend fixed-dose topical combinations of BP and topical retinoid, BP and topical antibiotic, and topical retinoid and topical antibiotic for acne treatment based on moderate certainty evidence.
- Notably, topical antibiotic monotherapy is not recommended due to concern for antibiotic resistance.
- Compared to vehicle at 12 weeks, a greater proportion of patients treated with topical retinoids achieved IGA success in 4 RCTs (risk ratio [RR], 1.57 [1.21, 2.04]).
- Compared to vehicle at 12 weeks, a greater proportion of patients treated with BP achieved IGA success in 3 RCTs (RR, 2.70 [1.10, 6.65]).
View source ↗