Каково лечение тендинопатии ахиллова сухожилия, основанное на доказательствах?

Тендинопатия ахиллова сухожилия проявляется болью в сухожилии, которая усиливается во время и после нагрузочной активности. Эффективное лечение направлено как на устранение симптомов, так и на измеримое структурное улучшение состояния сухожилия.

Терапия первой линии

Структурированная схема лечения основана на специфической программе эксцентрических тренировок икроножных мышц, интегрированной в более широкий многофакторный подход — полный протокол, включая точную комбинацию вмешательств и их последовательность, доступен ниже.

Клинические цели через 12 недель

Устранение боли в ахилловом сухожилии при нагрузочной активности
Уменьшение объёма ахиллова сухожилия по данным МРТ
Снижение интенсивности сигнала ахиллова сухожилия по данным МРТ

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения, основанным на доказательствах

References

DOI: 10.1136/bjsm.2007.035543

Alfredson's model of eccentric training involves no concentric loading and emphasises the need for patients to complete the exercise protocol despite pain in the tendon.
If patients experience no tendon pain doing this programme, the load should be increased until the exercises provoke pain.
Generally, the initial treatment consists of a multifactorial approach that may include a combination of rest (complete or modified activity), medication (NSAIDs, corticosteroids), orthotic treatment (heel lift, change of shoes, corrections of malalignments), stretching and strength training.
A night splint has been shown to be an effective intervention for Achilles tendinopathy.
A greater reduction in pain was seen when the night splint was combined with a 12-week eccentric exercise programme.
The same 12-week programme resulted in a decrease in tendon volume assessed with MRI, as well as a decrease in tendon signal intensity by 23%.

View source ↗