Лечение ахалазии III типа с высокоамплитудными спастическими сокращениями при высокоразрешающей манометрии
Ахалазия III типа представляет собой особый манометрический подтип, характеризующийся высокоамплитудными спастическими сокращениями в теле пищевода. Её выявление при высокоразрешающей манометрии непосредственно влияет на выбор метода лечения.
Клинический сценарий: Пациент с ахалазией III типа, у которого при высокоразрешающей манометрии выявлены высокоамплитудные спастические сокращения в теле пищевода. На основании данных высокоразрешающей манометрии выделяют три подтипа ахалазии: I тип (низкое внутрипищеводное давление), II тип (панэзофагеальная прессуризация) и III тип (высокоамплитудные спастические сокращения) — каждый со своими терапевтическими особенностями.
Подход к лечению
Для данного манометрического подтипа предпочтительным методом вмешательства является техника эндоскопической миотомии. Полная структурированная схема лечения — включая детали процедуры, критерии отбора пациентов и параметры наблюдения — доступна по ссылке ниже.
References
DOI: 10.1016/j.gie.2019.04.231
We suggest POEM as the preferred treatment for management of patients with type III achalasia.
Three achalasia subtypes have been defined based on the high-resolution manometry findings in the esophageal body: type I or classic achalasia with low intraesophageal pressure, type II with pan-esophageal pressurization, and type III with high-amplitude spastic contractions.
The Eckardt score is based on the summation of 4 symptoms (dysphagia, regurgitation, chest pain, weight loss) that are graded according to severity, and treatment success is defined as a score ≤ 3.
View source ↗