Каково лечение острого поражения печени, вызванного ацетаминофеном?

Клинический контекст

Передозировка ацетаминофена (парацетамола) является признанной причиной острого лекарственного поражения печени. Тяжесть поражения печени может варьироваться от биохимических отклонений до клинически значимой органной дисфункции, что делает своевременное ведение пациента по протоколу крайне важным.

Когда у пациента выявляются признаки установленного поражения печени — такие как коагулопатия или повышение сывороточных трансаминаз — необходимость своевременного начала соответствующей терапии возрастает значительно.

Подход к лечению

Лечение основано на специфической антидотной терапии с хорошо изученным временно-зависимым профилем эффективности. Доказательная база подтверждает пользу как при раннем начале лечения после передозировки, так и при позднем начале — особенно у пациентов, у которых уже развились признаки поражения печени или органной дисфункции.

Полная схема лечения — включая путь введения, режим дозирования и ограничения по продолжительности — подробно описана в полном структурированном протоколе.

Мгновенный доступ к структурированным схемам лечения на основе доказательной медицины

References

DOI: 10.1016/j.jhep.2016.12.003

If the patient already has coagulopathy and increased serum transaminases, N-acetyl cysteine therapy should be given (evidence level II-2, grade of recommendation 1).
NAC has not only been shown to decrease progression to liver injury if given early following POD (<15 h), but also to have a beneficial effect on organ dysfunction when given up to 48 h following POD.
In addition, it is advisable to limit the clinical use of NAC to a maximum of 5 days duration, given its anti-inflammatory effects.
NAC is associated with improved outcome in patients presenting with POD.

View source ↗