Лечение тяжёлой случайной гипотермии при остановке сердца с отсутствием определяемых витальных признаков
Тяжёлая случайная гипотермия может проявляться как клиническая смерть — с отсутствием определяемых витальных признаков и температурой ядра тела, классически ниже 24 °C. Это Гипотермия IV степени — особый сценарий остановки сердца, требующий специфического клинического подхода.
Клиническая картина
Пациенты с гипотермической остановкой сердца поступают с отсутствием витальных признаков (клиническая смерть) и температурой ядра тела, классически ниже 24 °C. Отсутствие спонтанного кровообращения определяет приоритет неотложных мероприятий, а степень гипотермии непосредственно влияет на то, как применяются и модифицируются стандартные вмешательства при остановке сердца.
Подход к лечению (частичный обзор)
Лечение сосредоточено на непрерывной сердечно-лёгочной реанимации, адаптированной к состоянию гипотермии, в сочетании с активным внутренним согреванием — при этом экстракорпоральная кардиоциркуляторная поддержка играет ключевую роль у подходящих пациентов. Стандартные этапы реанимации применяются с конкретными модификациями в зависимости от пороговых значений температуры ядра тела.
Полный протокол — включая полную последовательность вмешательств, критерии модификации и пороговые значения для принятия решений — доступен в структурированной схеме лечения ниже.
Клинические цели
Восстановление спонтанного кровообращения (ROSC) и нормотермии (температура ядра тела 35 °C и выше).
References
DOI: 10.3390/ijerph19010501
- Hypothermia IV (severe)
- Apparent death; vital signs absent
- Classically < 24 °C
- Patients without vital signs (HT IV) are in cardiac arrest and require cardiocirculatory support.
- The preferred method is extracorporeal life support (ECLS) rewarming.
- Chest compressions and ventilation of a hypothermic patient in CA should be performed as for a normothermic patient in CA.
- In patients in hypothermic cardiac arrest, the first priority is return of spontaneous circulation (ROSC), because physiological organ perfusion improves oxygen delivery and reduces no-flow and low-flow organ damage during CA compared to CPR.
- Standard protocols should be resumed once normothermia (≥35 °C) is achieved.
View source ↗