Лечение случайной гипотермии с нарушением сознания (температура ядра тела 28–32 °C)
Умеренная и тяжёлая случайная гипотермия, проявляющаяся нарушением или отсутствием сознания при сохранённых витальных функциях, представляет собой клинически неотложное состояние. Для восстановления безопасной температуры ядра тела необходимо структурированное активное вмешательство.
Клинический сценарий
Умеренная гипотермия (HT II): температура ядра тела 28–32 °C, нарушение сознания, витальные функции сохранены.
Тяжёлая гипотермия (HT III): температура ядра тела ниже 28 °C, бессознательное состояние, витальные функции сохранены.
Подход к лечению
Активное согревание необходимо как при умеренной, так и при тяжёлой случайной гипотермии. Подход основан на методах внешнего согревания, дополненных мерами по предотвращению дальнейших теплопотерь. Полная последовательность вмешательств и их конкретное применение изложены в полном протоколе.
Клиническая цель
Восстановление нормотермии — возвращение температуры ядра тела к приблизительно 37 °C.
References
DOI: 10.3390/ijerph19010501
- Hypothermia II (moderate) — Impaired consciousness; may or may not be shivering — <32–28 °C
- Hypothermia III (severe) — Unconscious; vital signs present — <28 °C
- In patients with moderate or severe (HT II or HT III), active rewarming is necessary.
- Usually, active external rewarming is effective.
- Active rewarming including forced-air surface rewarming, heating pads, e.g. Arctic Sun®, warmed IV fluids (40 °C).
- In patients with spontaneous circulation, and a core temperature of 33–36 °C the goal of rewarming should be normothermia with a core temperature about 37 °C.
View source ↗