Каково лечение первой линии при кератите Acanthamoeba?
Кератит Acanthamoeba является угрожающей зрению инфекцией роговицы, требующей незамедлительного и структурированного вмешательства. Установление точного диагноза одновременно с немедленным началом лечения является ключевым элементом данного протокола.
Подход
Данный протокол первой линии начинается с диагностического эпителиального дебридмента для культурального исследования и окрашивания, после чего незамедлительно следует интенсивная местная двухкомпонентная схема, применяемая по определённому графику со структурированной фазой снижения дозировки.
Конкретные препараты, концентрации, интервалы дозирования и последовательность снижения дозировки доступны в полной структурированной схеме ниже.
Клинические цели
Цель — достижение клинического контроля над кератитом. Ответ на терапию, особенно при сформировавшихся инфекциях, может требовать до 2 недель для оценки. При поражении, ограниченном эпителием, протокол определяет конкретные временные рамки, после которых терапия может быть прекращена.
References
- Initial therapy for Acanthamoeba keratitis should begin with diagnostic epithelial debridement for culture and staining followed by immediate topical therapy (Table 1).
- Topical dual therapy should start with chlorhexidine 0.02% and propamidine 0.1% every hour around the clock for 2-3 days.
- Following this, the treatment can be reduced to waking hours only for approximately 3 days.
- Therapy is then tapered to 4 times a day.
- Realizing that response to therapy, especially in established infections, can take 2 weeks to be appreciated, therapy may be reduced to every 4 hours while awake once control is established.
- For disease limited to the epithelium, therapy may be discontinued after 2-4 weeks.
View source ↗