Лечение паралича отводящего нерва при частичном парезе с остаточной функцией латеральной прямой мышцы
Данный протокол посвящён острому параличу отводящего нерва, проявляющемуся как частичный паралич (парез) — при котором сохраняется остаточная функция латеральной прямой мышцы и отведение может выходить за среднюю линию, что отличает его от полного паралича.
Острый паралич отводящего нерва обычно проявляется эзотропией и дефицитом отведения. Частичный паралич классифицируется на основании того, что отведение может пересекать среднюю линию, что указывает на сохранённую функцию латеральной прямой мышцы. Это различие является ключевым критерием, определяющим данную подгруппу пациентов и определяющим последующую тактику ведения.
Устранение основной причины является приоритетом; в острой фазе лечение сосредоточено на окклюзионных вмешательствах для облегчения диплопии.
Основными целями являются устранение диплопии и спонтанное восстановление паралича — разрешение эзотропии и дефицита отведения — как правило, ожидаемое в течение 3–6 месяцев.
References
DOI: 10.1016/j.apjo.2026.100297- An acute palsy classically presents with esotropia and abduction deficiency, ranging from partial palsy (paresis) to complete palsy (inability to move beyond the midline).
- During the acute phase, classification of partial versus complete palsy is primarily based on whether abduction can pass the midline.
- The first priority is always to treat the underlying causes.
- During the acute phase, patching, opaque lenses, or prisms are recommended to relieve diplopia.
- Spontaneous recovery rates vary from 31% to 87%, with higher rates observed in patients with microvascular ischemia or trauma, typically within 3–6 months.