Абдоминальный туберкулёз при недостаточном ответе на стандартную противотуберкулёзную терапию
Стандартная противотуберкулёзная терапия не обеспечивает ожидаемого клинического ответа у каждого пациента с абдоминальным туберкулёзом. Если еженедельный мониторинг на протяжении 4–6 недель выявляет недостаточное улучшение, требуется клиническая эскалация — особенно при рецидивирующем заболевании, подозрении на лекарственную устойчивость или тяжёлом течении болезни.
Предшествующий режим и критерии неэффективности
Предшествующее лечение: Полный курс противотуберкулёзной терапии — 2-месячная интенсивная фаза из четырёх препаратов (рифампицин, изониазид, этамбутол, пиразинамид) с последующей 4-месячной фазой продолжения из двух препаратов (рифампицин и изониазид).
- Цели, которые не были достигнуты (триггеры эскалации):
- Купирование симптомов
- Прибавка в весе
- Улучшение показателей гемоглобина
- Снижение уровня C-реактивного белка (СРБ)
Терапия следующей линии
При рецидивирующем заболевании, лекарственной устойчивости или тяжёлом течении болезни режим фазы продолжения корректируется — полный протокол определяет, какие коррективы применяются и при каких условиях. Полный структурированный режим доступен по ссылке ниже.
References
In cases of recurrent disease, drug resistance, or serious illness — Continue ethambutol
View source ↗