Este protocolo abrange a síndrome de Zollinger-Ellison no contexto específico de gastrinoma metastático com metástases hepáticas — uma apresentação clinicamente distinta que requer avaliação cirúrgica e oncológica direcionada.
O paciente apresenta gastrinoma metastático com metástases hepáticas. O envolvimento hepático nesse contexto tem significado prognóstico: há evidências de que a ressecção das metástases hepáticas melhora a sobrevida, tornando a avaliação cuidadosa da extensão e da ressecabilidade da doença hepática uma etapa central no manejo.
A ressecção cirúrgica do envolvimento hepático pode ser considerada quando os exames de imagem pré-operatórios demonstram que a remoção suficiente do tumor é viável — o protocolo completo especifica o limiar exato de ressecabilidade, os critérios de elegibilidade e as orientações procedimentais.
There is evidence that resection of liver metastases improves survival, although it is difficult to conclude for certain that the demonstrated differences in survival are dependent on surgical treatment, and not the extent of disease itself.
The current recommendation is to attempt to perform liver resection when at least 90% of the tumor appears to be able to be removed on preoperative imaging studies.
DOI: 10.1016/j.suc.2009.06.018
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