Tratamento da Síndrome de Zollinger-Ellison Esporádica Diagnosticada Bioquimicamente Sem NEM-1
Cenário Clínico
Este protocolo aborda pacientes com síndrome de Zollinger-Ellison confirmada por diagnóstico bioquímico que apresentam a forma esporádica da doença — especificamente aqueles sem neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1). Na SZE esporádica, o objetivo da cirurgia é curar a doença, e todos os pacientes com diagnóstico bioquímico de SZE esporádica devem ser submetidos à exploração cirúrgica.
Visão Geral da Abordagem
O manejo recomendado centra-se na exploração cirúrgica, utilizando uma abordagem operatória estruturada para identificar e tratar sistematicamente os tumores no pâncreas e no duodeno — a sequência completa do procedimento, os pontos de decisão operatória e todos os componentes da técnica estão detalhados no protocolo completo.
References
- In sporadic ZES, the goal of surgery is to cure the disease.
- All patients with a biochemical diagnosis of sporadic ZES should undergo surgical exploration.
- The recommended surgical approach is exploratory laparotomy with extended Kocher maneuver and careful palpation of the pancreas and duodenum for nodules.
- Intraoperative ultrasound (IOUS) should be used for identification of small pancreatic lesions.
- Enucleation of pancreatic head tumors should be performed, or distal pancreatectomy for tail lesions, and duodenotomy and regional lymphadenectomy.
- Duodenotomy is indicated in all patients undergoing surgery for ZES.
- Removal of all regional lymph nodes is recommended.
DOI: 10.1016/j.suc.2009.06.018
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