Este protocolo aplica-se a pacientes que apresentam uma lesão mole de xantelasma menor que 3 mm na ausência de um transtorno médico subjacente identificável, ou naqueles em quem o manejo conservador não produziu resultados satisfatórios. A consistência, o tamanho e a localização anatômica precisa da lesão orientam a seleção do tratamento.
A estratégia terapêutica é determinada principalmente pela localização da lesão em relação à linha de incisão da blefaroplastia. Dependendo dessa localização, as opções envolvem uma abordagem de excisão cirúrgica ou uma intervenção ablativa minimamente invasiva — o método e a técnica específicos são detalhados no protocolo completo.
Based on the above discussion of the literature, we have developed an algorithmic approach to the treatment of xanthelasma lesions (Fig. 1) that takes into account the consistency, size, and location of the lesions.
Parkes and Waller advocate using the classic blepharoplasty incision to excise xanthelasma and warn against extending the incision to include those lesions not included in the standard flap design.
Le Roux advocates a modified blepharoplasty incision approach with the upper incision curving upward on the lateral aspect and the lower incision taking a more inferolateral course than the classic incision.
For isolated xanthelasma, they promote en toto excision of soft or immature lesions in an elliptical fashion but support a different approach for long-standing, hard xanthelasma.
The use of carbon dioxide, argon, erbium: yttrium-argon-garnet, and pulsed dye lasers has been described in the treatment of xanthelasma.
The use of full-strength dichloroacetic and trichloroacetic acid has been described in the dermatology literature.