Tratamento do Tumor de Wilms Inicialmente Irressecável em Crianças com Histologia Favorável e Sem Predisposição Genética
Cenário Clínico
Este protocolo aborda crianças que se apresentam com tumor renal unilateral que não é cirurgicamente ressecável na avaliação inicial, onde a histologia é favorável e nenhuma condição de predisposição genética subjacente está presente.
Abordagem (visão geral parcial)
O manejo começa com biópsia inicial para estabelecer diagnóstico histológico e obter biomarcadores moleculares, seguida de um regime de quimioterapia neoadjuvante. A sequência estruturada completa — incluindo como a resposta tumoral orienta a tomada de decisão cirúrgica subsequente — é detalhada no protocolo completo.
Objetivo Principal do Tratamento
O objetivo é que o tumor se torne ressecável após a fase inicial da quimioterapia neoadjuvante, possibilitando a ressecção cirúrgica planejada.
References
- DOI: 10.6004/jnccn.2021.0037
- Neoadjuvant therapy with DD4A is recommended for children with unilateral renal tumors that are initially unresectable if there are no predisposing conditions.
- Upfront biopsy is recommended for all patients meeting the criteria for delayed resection, to determine histology, establish a diagnosis of WT, and obtain molecular biomarkers to guide therapy.
- At week 6 of DD4A, the tumor is reimaged and depending on the tumor response, patients have either nephrectomy with regional lymph node sampling or continue with DD4A.
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