Este protocolo aplica-se a pacientes com anemia hemolítica autoimune quente que realizaram tratamento inicial com corticosteroides, mas não atingiram — ou não conseguem manter — a meta de hemoglobina requerida, com evidência persistente de hemólise.
O regime anterior foi estruturado em torno da prednisona. O resultado esperado era uma hemoglobina estável acima de 10 g/dL, com elevação sustentada da hemoglobina e resolução dos sintomas. Quando essas metas não são alcançadas, ou não podem ser mantidas com uma dose aceitavelmente baixa de corticosteroide, está indicada a escalonagem para este protocolo de próxima linha.
A próxima fase envolve um agente biológico direcionado — o rituximabe — acrescentado enquanto o curso do corticosteroide é reduzido gradualmente. O esquema preciso, a cronologia e o sequenciamento estão detalhados no protocolo completo.
Normalização da hemoglobina sem evidência de hemólise em curso — refletida por valores normais de bilirrubina, DHL, haptoglobina e reticulócitos.
DOI: 10.1182/hematology.2022000405