Tratamento da Candidose Vulvovaginal com Episódios Recorrentes Crónicos (Mais de 4 por Ano)
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a mulheres com candidose vulvovaginal recorrente crónica (RVVC) — definida como mais de 4 episódios de candidose vulvovaginal por ano. Este padrão de recorrência frequente exige uma estratégia de gestão a longo prazo direcionada, que vai além do tratamento de um episódio isolado.
Abordagem Terapêutica
O tratamento envolve terapêutica de manutenção (supressão) com antifúngico oral, seguindo um esquema estruturado com redução progressiva de dose. Estão disponíveis várias opções de esquemas baseados em evidências. O protocolo completo detalha a sequência integral, as opções e os critérios de progressão.
Objetivo Terapêutico
Ausência de sintomas e microscopia/cultura de Candida negativa após 14 dias em cada etapa do tratamento.
References
DOI: 10.1111/myc.13248
- Many of them have > 4 episodes per year, which is defined as recurrent VVC (RVVC).
- Women with chronic recurrent Candida albicans vulvovaginitis should undergo dose-reducing maintenance therapy with oral triazoles.
- In cases of chronic RVVC, dose-reducing suppression therapy with 200 mg oral fluconazole might be considered as follows: three times weekly for one week; followed by once weekly for two months; if symptom-or fungus-free, then twice monthly for four months; and finally once monthly for six months (Figure 1).
- Donders et al recommend an initial dose of 200 mg fluconazole for 3 days in the first week in cases with chronic RVVC, followed by a maintenance regimen once the patient is free of symptoms or fungi with 200 mg fluconazole once per month for a duration of one year (Figure 1).
- If 150 mg of fluconazole is administered weekly, the cumulative dose is 3,600 mg at 6 months and 7,200 mg per year, and treatment results are most likely comparable.
- Symptoms? Microscopy/culture negative after 14 days?