Tratamento da Neoplasia Intraepitelial Vulvar — HSIL (NIV de Tipo Habitual), Relacionada ao HPV, com Invasão Oculta Descartada
Cenário Clínico
Este protocolo aborda o HSIL (NIV de tipo habitual), a forma relacionada ao HPV da neoplasia intraepitelial vulvar, em uma paciente que não está grávida e não está imunossuprimida, e em quem a invasão oculta foi definitivamente excluída.
Situação Específica
Descartar a invasão oculta é o pré-requisito fundamental neste cenário. Terapias ablativas ou tópicas são adequadas para o HSIL (NIV de tipo habitual) somente após a exclusão da invasão — essa confirmação determina quais abordagens de manejo podem ser oferecidas.
Abordagem — Visão Parcial
A excisão é o tratamento de escolha; porém, uma vez excluída a invasão, alternativas que preservam a anatomia — incluindo estratégias ablativas ou tópicas, isoladas ou em combinação com a excisão — também podem ser consideradas. Qual opção se aplica depende das características da lesão detalhadas no protocolo completo.
References
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision. Ablative or topical therapies may be used in HSIL (usual-type VIN) after ruling out occult invasion.
- Topical therapy alone or in combination with destructive or excisional therapies is indicated in the treatment of HSIL (usual-type VIN) in unifocal or multifocal isolated lesions after having ruled out occult invasion.
- Excision is the treatment of choice for differential VIN and HSIL (usual-type VIN) with no secondary lesions from ablation or topical treatments.
- Ablation and/or combined therapies may be used in cases in which invasion is ruled out.
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