Tratamento da Neoplasia Intraepitelial Vulvar na Doença Não Relacionada ao HPV (Tipo Diferenciado)
A NIV do tipo diferenciado (dVIN) é um subtipo distinto que surge independentemente da infecção pelo papilomavírus humano. Este protocolo aplica-se a pacientes não grávidas e não imunossuprimidas com neoplasia intraepitelial vulvar do tipo diferenciado confirmada histologicamente.
Cenário Clínico
A NIV do tipo diferenciado não está causalmente relacionada ao HPV e é muito menos frequente do que a NIV associada ao HPV (tipo usual). A paciente não está grávida e não está imunossuprimida.
Abordagem Terapêutica
A abordagem cirúrgica é o tratamento de escolha. A extensão do procedimento depende da distribuição e do tamanho da lesão — o protocolo completo detalha a técnica, as margens necessárias e a abordagem utilizada quando a doença é mais extensa.
References
- Differentiated-type VIN is not causally related to HPV and is much less frequent than HSIL (usual-type VIN).
- The treatment of choice for differentiated-type VIN is excision.
- Excision of the whole lesion with a safety margin of 0.5 cm around the visible lesion (or less for lesions in which other anatomical structures such as the anus, urethra, or clitoris may be compromised) and a minimum depth of 3 mm in hairy areas and 1 mm in non-hairy areas.
- Widespread VIN lesions involving most of the vulva require skinning vulvectomy.