Tratamento da Neoplasia Intraepitelial Vulvar do Tipo Diferenciado (dVIN)
A neoplasia intraepitelial vulvar do tipo diferenciado é um subtipo distinto de NIV. Devido ao seu comportamento clínico e perfil de risco, requer uma abordagem terapêutica específica e bem definida.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a pacientes com neoplasia intraepitelial vulvar do tipo diferenciado (dVIN) confirmada. A designação do subtipo determina diretamente a estratégia de tratamento — o manejo excisional é sempre necessário para esta forma de NIV.
Abordagem Terapêutica
O manejo centra-se em uma abordagem cirúrgica conservadora direcionada às lesões visíveis, com atenção à obtenção de margens adequadas. Tratamentos médicos e modalidades ablativas não são adequados para este subtipo. Quando certas condições dermatológicas associadas estão presentes, a terapia tópica direcionada também pode ser incorporada.
O protocolo completo — incluindo detalhes procedimentais, requisitos de margem, manejo de condições associadas e acompanhamento — está disponível pelo link abaixo.
References
- For differentiated vulvar intraepithelial neoplasia (dVIN), an excisional procedure must always be adopted.
- dVIN complete surgical excision of visible lesions is recommended to treat the lesion and to exclude invasive disease.
- Because of the risk of progression to invasive vulvar squamous cell carcinoma from dVIN with a short interval, there is no role for medical treatment or ablation of dVIN, and therapy is conservative excision with negative surgical margins followed by continuous follow-up.
- After dVIN excision, treatment of associated Lichen sclerosus and Lichen Planus with topical high potency corticosteroids is recommended to reduce the risk of recurrence/progression.
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