Câncer de Vulva Localmente Avançado ou Irressecável Após Quimiorradioterapia Sem Remissão Completa
Este protocolo aborda o manejo do carcinoma espinocelular de vulva localmente avançado (≥T3 clínico e/ou ≥N2), irressecável, ou que de outra forma exigiria cirurgia exenterativa com formação de estoma — especificamente no contexto em que a quimiorradioterapia primária não resultou em remissão tumoral completa.
Cenário Clínico
As pacientes apresentam carcinoma espinocelular de vulva localmente avançado — definido como estádio clínico ≥T3 e/ou ≥N2 — ou com doença irressecável, incluindo tumores cuja ressecção cirúrgica exigiria procedimentos exenterativos com formação de estoma. A quimiorradioterapia primária é a abordagem inicial padrão para essa população.
Por Que Este Protocolo É Necessário: O Tratamento Anterior Não Alcançou Seu Objetivo
A linha de tratamento anterior — quimiorradioterapia primária (definitiva) — foi direcionada para alcançar a remissão completa do tumor vulvar, avaliada às 12 semanas após o término do tratamento. Este protocolo está indicado quando esse objetivo de remissão completa não foi atingido.
Abordagem de Tratamento da Próxima Etapa (Visão Geral Parcial)
Uma intervenção cirúrgica direcionada à doença residual é uma consideração fundamental nesta fase.
Critérios completos de elegibilidade, sequenciamento e detalhes dos procedimentos estão no protocolo completo.
References
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004486
- Primary chemoradiotherapy is the treatment of choice in patients with unresectable disease and should be considered for tumors which would otherwise need exenterative surgery with stoma formation [III, B].
- Throughout these recommendations, advanced stage of disease is defined as clinical ≥T3 and/or ≥N2 [V, B].
- In case of residual disease surgery should be considered [III, B].
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