Tratamento do Câncer Vulvar com Recorrência em Linfonodos Inguinofemorais e/ou Pélvicos do Carcinoma Espinocelular
Este protocolo aborda o carcinoma espinocelular recorrente da vulva que se apresenta como recorrência em linfonodos inguinofemorais e/ou pélvicos — uma situação clinicamente distinta que requer manejo específico dependendo do local da recidiva nodal e do histórico de tratamento prévio.
Cenário Clínico
Os pacientes apresentam recorrência em linfonodos inguinofemorais e/ou pélvicos do carcinoma espinocelular da vulva. A abordagem difere dependendo se a recorrência está isolada na região inguinofemoral, envolve linfonodos pélvicos ou ocorre em mulheres que receberam radioterapia prévia.
Abordagem Terapêutica (Visão Geral)
O manejo integra estratégias cirúrgicas e baseadas em radioterapia, com a combinação específica orientada pelo local da recorrência nodal e pela exposição prévia à radiação.
O regime completo — incluindo sequenciamento, critérios para cada abordagem e considerações para pacientes previamente irradiadas — é detalhado no protocolo estruturado completo.
References
- Preferred treatment of an inguinofemoral nodal recurrence is inguinofemoral lymphadenectomy or debulking of suspicious inguinofemoral lymph nodes, followed by (chemo)radiotherapy in radiotherapy-naive patients [IV, B].
- In case of pelvic lymph node recurrence with or without inguinofemoral lymph node recurrence, (chemo)radiotherapy is recommended [V, B]. Debulking of enlarged pelvic lymph nodes may be considered prior to commencing the treatment [V, C].
- In previously irradiated women, complete resection and/or stereotactic radiotherapy can be considered for oligometastatic inguinofemoral/pelvic disease [V, B]. Systemic therapy may be an option when local therapies are not feasible [V, C].
DOI: 10.1136/ijgc-2023-004486
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