Tratamento da DVW Tipo 1 com Fenótipo Hemorrágico Leve e Atividade Basal do FVW Acima de 0,30 UI/mL Antes de Procedimentos Mucosos Menores
Nem todos os pacientes com doença de von Willebrand necessitam do mesmo grau de preparação hemostática antes de um procedimento. Em um subgrupo bem definido — DVW tipo 1 com atividade do FVW relativamente preservada e fenótipo hemorrágico leve — a abordagem para procedimentos mucosos menores pode ser deliberadamente conservadora.
Pacientes com doença de von Willebrand tipo 1, atividade basal do FVW acima de 0,30 UI/mL, e fenótipo hemorrágico leve que serão submetidos a um procedimento mucoso menor. Nessa população, as evidências apoiam uma estratégia hemostática direcionada, sem necessidade de elevação rotineira dos níveis de atividade do FVW.
A abordagem baseada em evidências para esta apresentação específica centra-se na terapia antifibrinolítica utilizada como medida isolada — evitando a necessidade de elevar a atividade do FVW antes do procedimento. O protocolo completo e estruturado, incluindo opções antifibrinolíticas alternativas e considerações adaptadas para contextos odontológicos e pediátricos, está disponível no protocolo completo.
References
DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003264.
- The panel suggests giving tranexamic acid alone over increasing VWF activity levels to $0.50 IU/mL with any intervention in patients with type 1 VWD with baseline VWF activity levels of .0.30 IU/mL and a mild bleeding phenotype undergoing minor mucosal procedures (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects).
- Although tranexamic acid was the primary antifibrinolytic considered by the panel, we recognize that epsilon-aminocaproic acid is a reasonable alternative, particularly when used as an oral rinse in dental procedures or as a liquid administration in the pediatric population.