Doença de Von Willebrand em Mulheres que Necessitam ou Desejam Anestesia Neuroaxial Durante o Trabalho de Parto

Cenário Clínico

Este protocolo aborda pacientes do sexo feminino com doença de Von Willebrand (DVW) que necessitam ou desejam anestesia neuroaxial — como uma peridural — durante o trabalho de parto. A DVW introduz risco hemostático na inserção e remoção do cateter, tornando o manejo proativo essencial antes que este procedimento possa ser realizado com segurança.

Abordagem Terapêutica

O manejo envolve terapia com concentrado de FVW para elevar e manter a atividade do FVW dentro de uma faixa terapêutica definida. A monitorização é necessária durante todo o período em que o cateter neuroaxial permanece instalado e continua após a sua remoção.

O protocolo completo — incluindo os alvos precisos, o cronograma, os intervalos de monitorização e os limiares de decisão — está disponível por meio do link abaixo.

Objetivos Clínicos

O objetivo é atingir e manter a atividade do FVW dentro de uma faixa segura e especificada enquanto a peridural estiver instalada e por um período definido após a remoção do cateter. A queda da atividade abaixo do limiar terapêutico em qualquer uma das fases aumenta o risco de sangramento no sítio neuroaxial.

Acesso Imediato a Esquemas Terapêuticos Estruturados Baseados em Evidências

References

In women with VWD for whom neuraxial anesthesia during labor is deemed suitable, the panel suggests targeting a VWF activity level of 0.50 to 1.50 IU/mL over targeting an activity level of >1.50 IU/mL to allow neuraxial anesthesia (conditional recommendation based on very low certainty in the evidence of effects).
VWF activity levels should be maintained at >0.50 IU/mL while the epidural is in place and for at least 6 hours after removal.

DOI: 10.1182/bloodadvances.2020003264.

View source ↗