Na maioria dos casos de pólipo de prega vocal, a cirurgia é reservada para pacientes com comprometimento vocal inaceitável que persiste apesar do tratamento conservador. No entanto, duas situações substituem essa regra e tornam a excisão cirúrgica o passo imediato apropriado.
Este protocolo se aplica quando uma lesão de prega vocal está afetando a perviedade das vias aéreas — representando um risco mecânico — ou quando o quadro clínico levanta preocupação com malignidade e é necessário diagnóstico tecidual. Em qualquer das circunstâncias, o limiar usual de falha na terapia vocal e no tratamento médico não se aplica.
A intervenção é a excisão fonocirúrgica do pólipo. A técnica preferida, quando anatomicamente viável, envolve uma abordagem específica de microrretalo projetada para preservar a arquitetura tecidual subjacente. Métodos alternativos existem e podem ser selecionados com base nas características da lesão e na expertise disponível.
Os critérios completos de seleção de técnica, detalhes do procedimento e considerações pós-operatórias estão no protocolo completo.As previously noted, with the exception of lesions affecting the patency of the airway or those in which the diagnosis of malignancy is entertained, the indication for surgical therapy is the presence of unacceptable vocal impairment despite compliance with medical treatment and appropriate voice therapy.
The author's technique of choice is the subepithelial microflap, when feasible.
A simple superficial excision, sparing the underlying uninvolved LP and minimizing the epithelial loss, is generally sufficient.
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