Hemorragia Vítrea Quando a Fotocoagulação Panretiniana a Laser Não Alcançou Regressão da Neovascularização na Retinopatia Proliferativa
Cenário clínico
Hemorragia vítrea originada a partir da neovascularização no contexto de retinopatia proliferativa. A fonte do sangramento é a neovascularização retiniana impulsionada pelo processo proliferativo subjacente — a regressão dessa neovascularização é o objetivo clínico primário.
Tratamento anterior & gatilho de escalonamento
O manejo de primeira linha visa alcançar a regressão da neovascularização por meio da fotocoagulação panretiniana a laser, realizada quando possível através da hemorragia residual. Agentes anti-VEGF intravítreos podem ser utilizados de forma provisória para induzir regressão até que a fotocoagulação a laser seja viável. Quando a regressão da neovascularização — o objetivo terapêutico definido — não é alcançada, a situação clínica justifica o escalonamento para uma intervenção adicional.
Abordagem do próximo passo
Para hemorragia vítrea que persiste sem resolução, uma abordagem cirúrgica direta ao vítreo é o próximo passo indicado. O protocolo completo especifica os critérios, pontos de decisão e abordagem procedural na íntegra.
References
- If neovascularization from proliferative retinopathy is the cause, laser panretinal photocoagulation is performed, if possible through the residual hemorrhage, to cause regression of neovascularization.
- Vitrectomy is also indicated for nonclearing vitreous hemorrhage, neovascularization of the iris and/or angle, or ghost cell glaucoma.
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