Tratamento do Vitiligo Quando a Fototerapia Não Funcionou
A fototerapia é a abordagem padrão de primeira linha para o vitiligo generalizado, com o objetivo de interromper a atividade da doença e restaurar a pigmentação. Quando um paciente não alcança esses objetivos apesar de um curso adequado de tratamento, aplica-se um protocolo estruturado de próxima linha.
Linha Anterior — Resposta Insuficiente
Fototerapia (UVB de banda estreita ou excimer) foi o tratamento anterior. Os objetivos eram interromper a atividade da doença e alcançar a repigmentação das lesões de vitiligo. Pacientes que permanecem sem resposta após 30–48 sessões atingem o limiar para escalada terapêutica.
Tratamento de Próxima Linha — Visão Geral Parcial
Este protocolo envolve agentes imunomoduladores sistêmicos para o vitiligo progressivo. Agentes sistêmicos mais recentes que atuam em vias imunológicas específicas também podem ser considerados, dependendo da disponibilidade regulatória no país em que o tratamento é realizado.
Os detalhes de seleção de agentes, sequenciamento e monitorização estão no protocolo completo abaixo.
References
DOI: 10.1111/jdv.19450
- Methotrexate, cyclosporine, azathioprine and minocycline can be used in patients with progressive vitiligo, although strong evidence for efficiency and safety is lacking.
- Systemic JAK inhibitors are promising, and their use can be considered when available and approved by regulatory agencies.
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