Tratamento da Deficiência de Vitamina K em Neonatos com Fibrose Cística, Má Absorção Alimentar ou Nascimento Prematuro
Neonatos prematuros nascidos antes de 37 semanas que apresentam falha em tomar ou absorver a alimentação — incluindo aqueles com condições de má absorção como fibrose cística — constituem um grupo clínico distinto que requer uma abordagem específica para a profilaxia da deficiência de Vitamina K, diferente dos cuidados padrão ao recém-nascido.
Cenário Clínico
Este protocolo aplica-se a neonatos em uma ou mais das seguintes situações:
- Nascimento prematuro (antes de 37 semanas de gestação)
- Falha em tomar ou absorver a alimentação
- Parto complicado — pélvico, assistido ou cesariana
- Doente no período neonatal
- Doença hepática (icterícia com duração superior a duas semanas; fezes pálidas; urina escura)
- Sangramento ou hematomas espontâneos na primeira infância
- Doença de má absorção — incluindo fibrose cística — ou doença hepatobiliar como atresia biliar
- Nascido de mãe em uso de medicamentos indutores enzimáticos que antagonizam a Vitamina K: anticonvulsivantes (carbamazepina, fenobarbital ou fenitoína), anticoagulante varfarina ou rifampicina para tuberculose
Abordagem de Manejo
Neonatos deste grupo devem receber Vitamina K profilática. A via de administração e a estratégia de dosagem neste contexto não são intercambiáveis com as utilizadas em recém-nascidos a termo saudáveis.
Os detalhes completos do regime — incluindo dosagem, cálculos baseados no peso e cronograma — estão no protocolo estruturado completo abaixo.
References
- Premature (born before 37 weeks of pregnancy).
- Failing to take or absorb feeds.
- Complicated birth e.g. breech, assisted or caesarean birth.
- Babies who are unwell in the newborn period.
- Have liver disease (which may show itself as jaundice lasting more than two weeks, or have other symptoms e.g. pale stools and or dark urine).
- Have bleeding or spontaneous bruising in early infancy or who are ill from other causes.
- Babies with malabsorption diseases such as cystic fibrosis or hepatobiliary diseases such as biliary atresia.
- Mothers who have been taking certain enzyme-inducing drugs that antagonise vitamin K in the baby: Anticonvulsant drugs i.e. carbamazepine, phenobarbital, phenytoin; Anticoagulant therapy: Warfarin; Treatment for tuberculosis: rifampicin.
- NOTE: These babies must have prophylactic Vitamin K given parenterally (i.e. Not oral route).
- It should be administered as soon as practicable after birth, and definitely within 24 hours. This is a ONCE only dose.
- 1mg of Vitamin K Intramuscularly.
- This should be calculated using the following formula of 400micrograms/kg (maximum doses of 1mg) and is weight dependent.
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