Este protocolo aplica-se a pacientes com anemia por deficiência de vitamina B12 cuja causa subjacente é a absorção comprometida — especificamente quando a deficiência de B12 é secundária a um diagnóstico suspeito ou confirmado de anemia perniciosa, gastrite autoimune, gastrectomia total ou ressecção completa do íleo terminal.
Nessa população, a deficiência de B12 decorre de má absorção, e não de ingestão dietética insuficiente. As condições subjacentes — anemia perniciosa, gastrite autoimune, gastrectomia total ou ressecção completa do íleo terminal — comprometem a capacidade do organismo de absorver vitamina B12 pelo trato gastrointestinal, tornando a suplementação oral padrão inadequada.
O tratamento baseia-se em um regime estruturado de reposição com hidroxocobalamina, composto por uma fase de indução definida seguida de manutenção contínua a longo prazo. A autoadministração é incentivada sempre que viável. A suplementação oral não é a via recomendada nessa população. A orientação dietética faz parte do plano geral. O método de administração completo, o cronograma e o intervalo de manutenção estão detalhados no protocolo completo.
Os sintomas podem começar a melhorar dentro de 2 semanas, com melhora completa em até 3 meses — os pacientes devem ser orientados de que os sintomas podem piorar inicialmente antes de se recuperarem. Um aumento rápido do nível de hemoglobina é um marcador esperado de resposta adequada ao tratamento.