Tratamento da Anemia por Deficiência de Vitamina B12 na Doença Celíaca e Má Absorção Gástrica
Quando a anemia por deficiência de vitamina B12 é causada por má absorção — particularmente em pacientes com doença celíaca — a reposição contínua é necessária para corrigir o déficit e prevenir recaídas.
Este protocolo abrange a deficiência de B12 secundária à doença celíaca, ou a alterações anatômicas da absorção de B12, incluindo gastrectomia parcial, ressecção ileal terminal e bypass gástrico em Y de Roux.
O manejo envolve a reposição intramuscular de B12 — com auto-administração apoiada quando clinicamente viável — juntamente com uma alternativa oral para pacientes nos quais a injeção não é adequada, e orientação dietética sobre a ingestão de B12.
Os sintomas podem melhorar em 2 semanas a 3 meses. Uma elevação rápida do nível de hemoglobina é o marcador precoce esperado de resposta adequada.
- OTHER GASTRIC CAUSES OF MALABSORPTION: e.g. coeliac disease, partial gastrectomy or terminal ileal resection, Roux-en-Y gastric bypass.
- IM hydroxocobalamin — promote self-administration where possible.
- Oral cyanocobalamin only if IM is clinically inappropriate.
- With dietary advice to increase intake of foods rich in vitamin B12.
- Advise patients that symptoms may improve within 2 weeks up to 3 months and may initially get worse but should improve with time.
- If there is a failure to respond to therapy i.e. there is not a prompt rise in Hb level.